阿斯伯格综合征今天意味着什么
阿斯伯格综合征已经不再是一个单独的诊断。2013年的DSM-5把它和另外几个类别一起,并入了一个诊断:自闭症谱系障碍。在那之前拿到这个诊断的人没有失去任何东西,而这个词还在用,因为它对很多人来说描述了一种认得出来的经验。
2013年改了什么
在DSM-IV时代,阿斯伯格综合征、自闭性障碍、未特定的广泛性发育障碍是分开的类别。问题很实际:两位临床医生面对同一个人,常常给出不同的标签,而阿斯伯格和所谓”高功能自闭症”之间的界线经不起数据检验。
DSM-5把它们合并成一个诊断,用两个维度的严重程度和三个支持等级来描述。背后的想法是:差别在于程度,不在于种类。
如果你有阿斯伯格综合征的诊断,它依然有效,不需要重做,也不会失效。新的文件里它会写作自闭症谱系障碍。
用等级代替亚型
| 等级 | 需要的支持 | 实际的意思 |
|---|---|---|
| 一级 | 需要支持 | 没有帮助时社交上的困难明显,组织和灵活应变都很费力。成年后才被识别的人多数落在这一档。 |
| 二级 | 需要大量支持 | 即使有支持,困难依然明显,重复行为在旁人看来也很显著。 |
| 三级 | 需要非常大量的支持 | 口语非常有限或者没有,面对变化时困难很大。 |
等级不是智力分数,也不是固定的:它描述的是需要多少支持,会随环境和年龄变化。
“轻度自闭症””高功能”
这两个说法很常见,而且都不是诊断类别。它们实际上在说一级,但带着一个误会:它们描述的是在旁人看来有多轻,而不是当事人要付出多少。
一个靠提前准备撑完一场对话、然后用一整晚恢复的人,不是轻度自闭症。他的自闭症只是看不见。CAT-Q存在的理由正是这个,它测的是掩饰,不是特质。
这个词为什么还在用
两个原因,都站得住。第一是认同:很多2013年之前被诊断的人继续用阿斯伯格称呼自己,因为这个词给了他们的经验一个名字,有时是在等了几十年之后。第二是实际:这是人们会去搜的词,一个为了术语精确而回避它的网站,只会更难用。
也要说明:自闭症社群中有一部分人不愿意使用这个词,原因与汉斯·阿斯伯格在纳粹德国时期的立场有关,这几年有相关的历史研究。这是不该把这个词强加给任何人的理由,不是去纠正那些用它称呼自己的人的理由。
有针对阿斯伯格的测试吗
没有专门的,因为它不再是一个独立的类别。用的就是成人自闭症的筛查工具:RAADS-R、AQ-50、CAT-Q。
常见问题
阿斯伯格综合征还存在吗?
不再作为单独的诊断存在。2013年起它归入自闭症谱系障碍。已经发出的诊断依然有效。
阿斯伯格和自闭症有什么区别?
在现行分类里没有区别,是同一个诊断。历史上阿斯伯格指的是没有语言发育迟缓、也没有智力障碍的情况。
成年后还能确诊吗?
可以。比儿童麻烦,因为需要重建早期发育史,但这件事一直在做。路径在成人自闭症。
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